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【新快报】健康 | 小小引流管导致气胸久治不愈 74岁老人险放弃求生
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  • 2021-01-14

原文链接:https://app.myzaker.com/news/article.php?pk=5fde15f41bc8e0592b00019c


新快报讯 记者梁瑜 通讯员祈福报道 74 岁郭爷爷患气胸频繁咳嗽、气促,挂着引流管和水封瓶 3 个月了,可恨的气体一次又一次地挤压着他的肺部,令他缺氧、焦虑、痛苦不堪,辗转 3 家医院后想放弃了:" 回家等死吧 "。家属希望老人最后的日子舒服些,于是无奈之下将他转入医院颐养。没想到,入院 2 周后,气胸问题迎刃而解,郭爷爷迎来了新生。其实,问题只出在一根小小的引流管上!

11 月初,74 岁的郭爷爷被家人用轮椅推着来到祈福医院呼吸内科,身上挂着引流管和水封瓶,家人满脸愁容:" 怕是不行了!" 原来,郭爷爷是位老烟民,10 年前就查出慢阻肺,但还是每天吸两三包烟。今年 8 月,郭爷爷出现胸闷咳嗽、咳痰、气促等症状,夜间几乎无法正常入睡。

孝顺的儿女把他送进了广州某医院的 VIP 病房。经检查,老人右肺压缩 50%,被诊断为慢性阻塞性肺疾病并右侧自发性气胸,医生实行了胸腔闭式引流术,通过引流管将胸腔气体引流出来。

然而,引流后,右侧胸腔仍不断排气,气体怎么也引流不完,一咳嗽、说话,水封瓶就呼噜噜冒气,复查胸片气胸一直存在,郭爷爷整个人苍白、虚弱不堪。

家属们心疼不已,之后又相继转了两家三甲医院住院治疗,效果均不佳。原本,按专科指南此种情况还可外科手术治疗,但郭爷爷年事已高,重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)双肺几乎已成烂肺,肺功能很差,可能难以耐受手术,本人及家属也拒绝开刀。

如此迁延了近 3 个月,病情已成为顽固性气胸。每日挂着引流管和水封瓶躺在病床上,可恨的气体一次又一次充满他的胸膛,无情地挤压着他的肺部,令他缺氧、焦虑、痛苦不堪:" 不治了,回家等死算了,求你们带我出院吧!" 家属为了让老人最后的日子舒适些,家属便将他送到祈福医院颐养。

11 月初,祈福医院呼吸内科陈小容主任、黄笑娟副主任与主治医师蓝秋丽接诊了郭爷爷。胸部 CT 检查发现右侧气胸,双肺严重肺气肿、多发肺大疱,留置胸腔闭式引流管近 3 个月效果不好,又不能手术,就这样带着管长期住院,生活质量太差,长期置管也非常容易引起感染。


其实气胸并非疑难杂症,通常行胸腔闭式引流术就能治愈,而郭爷爷为何久治不愈?陈小容仔细斟酌 CT 图像后发现:问题可能出在这小小的引流管上:胸腔闭式引流管太硬、与肺组织接触得 " 太亲密了 "。她马上安排更换了稍软的、合适的引流管,同时调整了位置,让引流管与肺部的接触面更少一些,并加用双支扩张剂吸入加强平喘、减轻气道阻塞、止咳化痰。

果然,换管后,郭爷爷气促、胸闷憋气症状明显缓解。水封瓶的泡泡一天比一天少,精神状态也逐渐好转。

除了常规治疗外,护士还每天带郭大爷做床边呼吸训练,一个星期后,原本步行三四米就不断喘气的郭大爷甚至可以自己步行到花园散步了;2 周后,复查胸部 CT 大爷胸腔内气体消失,肺复张良好,已经被引流管和水封瓶束缚了 100 天的郭大爷终于解脱了,经观察无恙后可以出院回家。

本以为只能挂着引流管、水封瓶躺在病床上度过余生,如今却又能吃能走回家过幸福日子了。郭大爷和家属都非常高兴,出院前给医护送上锦旗和鲜花表达谢意:" 本来是奔着你们的环境和服务来住院过余生的,没想到出现了奇迹。"

很多人对 " 气胸 " 都感到陌生。祈福医院呼吸内科陈小容主任指出,气胸会让患者呼吸困难并感到胸部疼痛,如果没有及时对症治疗,严重时有可能危及生命。

要如何预防气胸?需要注意三点:

一、保持适量运动。剧烈运动及搬运重物可能会导致气胸的发生。但适度的不负重、不剧烈的运动,可以增加肌肉、加强肺部功能和身体素质。

二、戒烟。吸烟会导致原发性气胸的复发危险性升高,如果已经发现气胸并接受过治疗,一定要注意戒烟,同时远离二手烟。

三、避免呼吸道感染,避免剧烈咳嗽,积极治疗原发疾病。


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